الکل

اختلالات وابستگی به مواد

الکل

اختلالات وابسته به الکل

اختلال مصرف اَلكل نوعی استفاده از مشروبات الكلیست كه مشمول مسائلی همچون :

• عدم كنترل نوشیدن،
• به فكر نوشیدن بودن،
• تداوم نوشنیدن علی رغم مسأله ساز بودنش،
• نیاز به مصرف بیشتر براى رسیدن به حالتی كه قبلاً با مصرف كمتری بدست میامد،
• و بروز نشانه هاى ترك و عدم مصرف اشاره كرد.

تداوم مصرف به بیماری جدی تَر اعتیاد به اَلكل یا اَلكلی شدن منجر میشود.

از انجا كه این اختلال بسیار پیشرونده و خطرناك است، باید با اولین نشانه ها به درمان آن پرداخت.

اختلالات مصرف اَلکل اختلالات مهلک شایعی هستند که اغلب با سندرم های روان پزشکی دیگر اشتباه می شوند.

طول عمر هر فرد معمولی وابسته به اَلکل ۱۰ تا ۱۵ سال کاهش می یابد.

مسمومیت با اَلکل سبب بروز تحریک پذیری، رفتار خشن، احساس افسردگی و در موارد نادر توهم و هذیان می شود.

میزان رو به افزایش و طولانی مدت مصرف اَلکل سبب تحمل و نیز انطباق بدنی شدیدی می شود، به طوری که قطع مصرف ممکن است سبب بروز سندروم ترک شود.

سندرم ترک اَلکل با بی خوابی، بیش فعالی دستگاه خود مختار و احساس اضطراب همراه است.

اَلکل رایج ترین تضعیف کننده مغز است. اَلکل از کُند کننده ها است.

احتمال میگساری در مردها بسیار بیشتر از زنهاست و برخلاف الگوی مصرف داروها، هرچه تحصیلات فرد بالاتر باشد، احتمال مصرف الکل بیشتر است.

الکل3
هم ابتلایی:

شخصیت ضد اجتماعی، اختلالات خلقی، اختلالات اضطرابی و خود کشی.

شیوع خود کشی بین بیماران مبتلا به اختلالات وابسته به الکل بین ۱۰ تا ۱۵ درصد است.

نظریات روان پویشی در مورد این اختلال بر فرضیه های مربوط به سوپر ایگوی تنبیه گر و تثبیت دهانی متمرکز بوده اند.

اهمیت عوامل زنتیک در بروز الکلسیم در مطالعات ثابت شده است

هرچند مصرف الکل در هنگام شب معمولا موجب تسهیل به خواب رفتن (کوتاه شدن دوره نهفتگی خواب) می شود، اما اثرات نامطلوبی بر خواب می گذارد.

اختصاصا مصرف الکل با کاهش خواب REM ،کاهش خواب عمیق ( مرحله ۴) و افزایش انقطاع خواب همراه است.

اثرات نا مطلوب عمده مصرف الکل به آسیب کبدی مربوط است.

نکات دیگر

انواع وابستگی به الکل:

در وابستگی به الکل نوع A شروع اختلال دیررس، عوامل خطر ساز کودکی معدود، وابستگی نسبتا خفیف و مشکلات وابسته به الکل ناچیز و آسیب روانی جزئی است.

در نوع B عوامل خطر ساز دوران کودکی فراوان، وابستگی شدید، شروع مشکلات وابسته به الکل زودرس آسیب روانی قابل توجه ، وجود سابقه خانوادگی قوی.

در تحقیقات مشخص شده که نوع A ممکن است به روان درمانی های تعاملی و نوع B احتمالا به آموزش مهارت های مقابله پاسخ بهتری دهد.

برای تشخیص مسمومیت به الکل این ملاک ها آورده شده است.

مصرف مقادیر کافی الکل،
تغییرات رفتاری غیر انطباقی خاص،
علایم تخریب عصبی.

شدت نشانه های مسمومیت به الکل تا حدودی با میزان غلظت الکل در خون مطابقت دارد.

ترک الکل،حتی بدون دلیریوم، می تواند مساله ای جدی بوده و با تشنج و بیش فعالی دستگاه خود مختار همراه شود.

علامت کلاسیک ترک الکل رعشه (لرزش یا تکان) است، هرچند طیف نشانه ها ممکن است گسترش یافته و نشانه های سایکوتیک و ادراکی حملات تشنجی و دلیریوم ترک الکل(DTS) را در بر گیرد.

حملات تشنجی مربوط به ترک الکل قالبی و منتشر بوده و خصلت تونیک کلونیک دارند.

درمان اولیه برای کنترل نشانه های ترک اَلکل بنزودیازپین ها هستند.

شدید ترین نوع سندرم ترک به دلیریوم ترمنس (DTS) مشهور است. دلیریوم ترک الکل یک فوریت طبی است که می تواند به بیماری و مرگ و میر قابل ملاحظه ای منجر شود.

بهترین درمان برای دلیریوم ترمنس پیشگیری است.

خصوصیت اصلی اختلال نسیانی پایدار ناشی از الکل اختلال در حافظه کوتاه مدت است که بر اثر مصرف مفرط و طولانی مدت الکل ایجاد شده است.

نام کلاسیک اختلال نسیانی پایدار ناشی از الکل سندرم ورنیکه-کورساکوف است. وجه مشترک این دو کمبود تیامین است.

آنسفالوپاتی ورنیکه (یک رشته نشانه های حاد) که آنسفالوپاتی الکای هم نامیده می شود . اختلال عصبی حادی است که مشخصات آن آتاکسی، کژکاری دهلیزی، اغتشاش شعور و انواعی از هنجاری های حرکتی چشمی از جمله نیستاگموس افقی، فلج عضله ی مستقیم خارجی و فلج نگاه دو چشمی است.

سندرم کورساکوف یک سندرم نسیانی مزمن است که می تواند در پی آنسفالوپاتی ورنیکه ظاهر شود و تصور می شود این دو سندرم از لحاظ فیزیوپاتولوژیک به هم مربوط اند.

ویژگی اصلی سندرم کورساکوف عبارت است از:

سندرم تخریب روانی(بخصوص اختلال حافظه نزدیک) و فراموشی پیش گستر در یک بیمار هوشیار پاسخگو.

برخی بیماران ممکن است دچار افسانه پردازی شوند.

مرگ در اثر مصرف بلند مدت و سنگین الکل اغلب با بیماری کبد ارتباط دارد که می تواند پیش درآمد سیروز(cirrhosis) باشد.

بیماری تباه کننده ای که به آسیب کبدی پیش رونده و برگشت ناپذیر منجر می شود.

سیروز کبدی یکی از عوامل اصلی مرتبط با مرگ ناشی از مصرف مزمن الکل است.

در سبب شناسی وابستگی به اَلکل،پاسخ ERP (پتانسیل مغز وابسته به رویداد) نابهنجار خصوصیتی خطری است که با خطر ژنتیکی بالا برای وابستگی به اَلکل ارتباط دارد.

از دیدگاه روان شناختی مدل انتظار که از نقطه نظر شناختی، رفتاری و یادگیری اجتماعی بوجود امده است، معتقد است افراد وابسته به اَلکل تقریبا در اوایل زندگی از طریق ترکیب تقویت و یادگیری مشاهده ای ، عقاید مشکل ساز را درباره اَلکل پرورش می دهند.

الکل2

درمان فرد اَلکلی پس از تشخیص شامل سه مرحله است:

• مداخله یا مواجهه

غلبه بر احساسات انکار و کمک به بیمار برای شناسایی پیامد های نا مطلوب عدم درمان
• سم زدایی و
• باز پروری.

یکی از راه های درمان وابستگی به اَلکل، انجمن الکل های گمنام (AA) است.
سازمان AA بر ناتوانی افراد در ایجاد سازگاری با اعتیاد به الکل به صورت انفرادی
تاکید کرده و وابستگی به گروه را برای ایجاد حمایت تشویق می کنند.